Brasileiros n\u00e3o conseguem controlar diabetes e hipertens\u00e3o mesmo quando tratados, mostra estudo S\u00f3 28,97% dos pacientes avaliados apresentavam a press\u00e3o arterial sob controle e 39,1% atingiam as metas de hemoglobina glicada Leon Ferrari Mesmo em tratamento, a grande maioria dos brasileiros com hipertens\u00e3o e diabetes tipo 2 n\u00e3o consegue atingir as metas de press\u00e3o arterial e glicemia (a\u00e7\u00facar no sangue). Apenas 12,7% alcan\u00e7am os n\u00edveis preconizados. Com isso, eles s\u00e3o considerados pacientes com risco cardiovascular alto (23,9%) ou muito alto (76,1%) em escalas que avaliam a possibilidade de problemas graves no cora\u00e7\u00e3o ou nos vasos sangu\u00edneos nos pr\u00f3ximos anos, como infarto, acidente vascular cerebral (AVC), insufici\u00eancia card\u00edaca e at\u00e9 morte.<\/p>\n\n\n\n
As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o do bra\u00e7o brasileiro do SNAPSHOT, um estudo epidemiol\u00f3gico global patrocinado pela farmac\u00eautica Servier. No Pa\u00eds, foram analisados os dados de quase 400 adultos atendidos em 11 centros m\u00e9dicos (especializados em cardiologia ou endocrinologia) das redes p\u00fablica e particular nas cinco regi\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n
O SNAPSHOT, como o nome indica, tenta fazer uma \u201cfotografia\u201d do perfil cl\u00ednico de indiv\u00edduos com hipertens\u00e3o e diabetes em rela\u00e7\u00e3o ao cumprimento de metas de tratamento de acordo com as diretrizes europeias (como se trata de um esfor\u00e7o global, os dados precisam ser compar\u00e1veis). Os resultados v\u00eam de formul\u00e1rios preenchidos pelos m\u00e9dicos e dos prontu\u00e1rios dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n
O estudo, apresentado no Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de S\u00e3o Paulo (Socesp), olha para duas medidas importantes: a press\u00e3o arterial \u2014 os m\u00e9dicos faziam a aferi\u00e7\u00e3o na consulta e forneciam o resultado \u2014 e da hemoglobina glicada \u2014 medida do comportamento m\u00e9dio da glicemia no \u00faltimo m\u00eas, obtida num exame de sangue.<\/p>\n\n\n\n
S\u00f3 28,97% dos brasileiros avaliados no estudo apresentavam a press\u00e3o arterial sob controle, e 39,1% atingiam as metas de hemoglobina glicada. Apenas 12,7% conseguiram manter ambos os indicadores dentro dos n\u00edveis recomendados. \u201c(O resultado) N\u00e3o surpreende, mas constrange\u201d, avalia o cardiologista Emilton Lima Junior, coordenador nacional do estudo e professor da Universidade Federal do Paran\u00e1 (UFPR).<\/p>\n\n\n\n
O resultado n\u00e3o surpreendeu os especialistas porque eles notam que complica\u00e7\u00f5es dessas doen\u00e7as, como amputa\u00e7\u00e3o, les\u00f5es na retina e necessidade de di\u00e1lise devido \u00e0 fal\u00eancia renal, continuam sendo uma realidade. Al\u00e9m disso, segundo Lima Junior, o Brasil segue uma tend\u00eancia global \u2014 os resultados n\u00e3o diferem muito dos observados em outros pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n
Sem diagn\u00f3stico Todos os participantes da pesquisa j\u00e1 tinham diagn\u00f3stico de hipertens\u00e3o e diabetes tipo 2 \u2014 e quase todos estavam em tratamento. O cen\u00e1rio tende a ser ainda mais preocupante fora da amostra: como essas doen\u00e7as costumam ser silenciosas, muitas vezes o diagn\u00f3stico s\u00f3 ocorre quando o quadro j\u00e1 est\u00e1 avan\u00e7ado.<\/p>\n\n\n\n
Para se ter uma ideia, mais da metade das pessoas com hipertens\u00e3o nem sabe que tem a condi\u00e7\u00e3o, segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). Ou seja, \u00e9 prov\u00e1vel que uma propor\u00e7\u00e3o ainda maior de brasileiros esteja com press\u00e3o e glicemia elevadas, expostos a um risco cardiovascular significativo.<\/p>\n\n\n\n
Duas doen\u00e7as ao mesmo tempo<\/p>\n\n\n\n
\u201cEm geral, a pessoa que tem hipertens\u00e3o n\u00e3o tem s\u00f3 hipertens\u00e3o. Ela tem hipertens\u00e3o e algumas outras doen\u00e7as cr\u00f4nicas. A mesma coisa a pessoa com diabetes tipo 2\u201d, afirma Renata Lima, gerente-m\u00e9dica da Servier do Brasil. Esse \u00e9 o conceito de multimorbidade, cada vez mais usado pelos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n
A literatura cient\u00edfica aponta que cerca de 30% dos hipertensos t\u00eam diabetes tipo 2, e quase 80% das pessoas com diabetes tipo 2 t\u00eam hipertens\u00e3o, diz Renata. Especialistas acreditam que essas doen\u00e7as compartilham mecanismos biol\u00f3gicos, como uma inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica de baixo grau, que contribuem para o desenvolvimento de ambas, mas esses fatores n\u00e3o s\u00e3o totalmente compreendidos.<\/p>\n\n\n\n
Essa sobreposi\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 apenas comum \u2014 ela tamb\u00e9m \u00e9 perigosa. \u201cA hipertens\u00e3o arterial \u00e9 o principal fator de risco para morte cardiovascular. Quando combinada com o diabetes, o risco \u00e9 de 2 a 3 vezes maior\u201d, afirma Lima Junior. De acordo com o estudo, 93% dos pacientes possu\u00edam ao menos mais doen\u00e7a cr\u00f4nica que aumentava o risco cardiovascular, como dislipidemia (33,5%), doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica (24,7%) e hist\u00f3rico de infarto do mioc\u00e1rdio (18,1%). A maioria (85,12%) tinha um \u00edndice de massa corporal de 30,2 kg\/m\u00b2, indicando obesidade.<\/p>\n\n\n\n
Risco ignorado<\/p>\n\n\n\n
O estudo tamb\u00e9m pedia aos m\u00e9dicos que classificassem o risco cardiovascular do paciente com base na medida da press\u00e3o no consult\u00f3rio e no resultado do exame de hemoglobina glicada. O resultado foi uma distor\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s diretrizes. De acordo com elas, todos os pacientes estavam nos estratos de risco alto e muito alto. J\u00e1 os m\u00e9dicos apontaram que 15,6% dos pacientes estavam no n\u00edvel moderado; 48,1%, no n\u00edvel alto e 35,8%, no muito alto. Ou seja, eles subestimaram o risco em quase metade dos casos (48%).<\/p>\n\n\n\n
Para Lima Junior, um dos motivos para a diferen\u00e7a pode estar na velocidade com que novas diretrizes s\u00e3o lan\u00e7adas. Ele diz que, em m\u00e9dia, h\u00e1 um novo documento a cada dois anos \u2014 quase sempre mais complexo e com metas mais r\u00edgidas. \u201cO tempo da pr\u00e1tica m\u00e9dica n\u00e3o \u00e9 o das diretrizes. Temos de encurtar essa dist\u00e2ncia.\u201d Ele comenta ainda que, por vezes, pode haver certa permissividade da parte dos m\u00e9dicos, o que atrasa o avan\u00e7o no tratamento. \u201cQuase na meta \u00e9 fora da meta\u201d, ressalta.<\/p>\n\n\n\n
\u2018Quem se lembra de tomar tanta p\u00edlula?\u2019<\/p>\n\n\n\n
Do lado do paciente, tamb\u00e9m \u00e9 preciso entender at\u00e9 que ponto ele tem acesso \u00e0s medica\u00e7\u00f5es prescritas e com que rigor segue o tratamento. Os especialistas sabem, por exemplo, que a ades\u00e3o \u00e9 prejudicada pela grande quantidade de medica\u00e7\u00e3o \u2014 a maioria dos pacientes no estudo tinha indica\u00e7\u00e3o de tomar de 4 a 15 comprimidos por dia.<\/p>\n\n\n\n
E o n\u00famero pode ser ainda maior, diante da complexidade das doen\u00e7as. \u201cA hipertens\u00e3o \u00e9 como uma balan\u00e7a de dois pratos: um deles \u00e9 o d\u00e9bito card\u00edaco e o outro, a resist\u00eancia vascular perif\u00e9rica\u201d, comenta Lima Junior. Ou seja, a press\u00e3o \u00e9 o resultado do trabalho do cora\u00e7\u00e3o para bombear o sangue e de qu\u00e3o el\u00e1sticos s\u00e3o os vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n\n\n\n
Mas os mecanismos que regulam o cora\u00e7\u00e3o e os vasos n\u00e3o s\u00e3o necessariamente os mesmos. \u201cNa maioria das vezes, um \u00fanico comprimido n\u00e3o consegue cobrir todos esses mecanismos\u201d, fala ele. \u00c9 comum pacientes com hipertens\u00e3o precisarem utilizar rem\u00e9dios de duas a tr\u00eas classes \u2014 como drogas diur\u00e9ticas, bloqueadores de c\u00e1lcio e\/ou inibidor do sistema renina-angiotensina. A mesma l\u00f3gica se estende para o diabetes tipo 2 \u2014 cada vez mais os pacientes j\u00e1 iniciam o tratamento com duas drogas.<\/p>\n\n\n\n
Atualmente, h\u00e1 o avan\u00e7o das chamadas \u201cp\u00edlulas \u00fanicas\u201d, que re\u00fanem de duas a tr\u00eas drogas. Segundo m\u00e9dicos, elas podem mudar o jogo e aumentar a ades\u00e3o ao tratamento, mas por ora n\u00e3o s\u00e3o oferecidas pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) \u2014 eles refor\u00e7am, por\u00e9m, que as ofertadas s\u00e3o altamente eficazes.<\/p>\n\n\n\n
Ao Estad\u00e3o, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirmou que oferece assist\u00eancia integral para as duas doen\u00e7as, com oferta gratuita de medicamentos. A pasta lembrou que a a incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias ao SUS depende de avalia\u00e7\u00e3o da Conitec, uma comiss\u00e3o que avalia a rela\u00e7\u00e3o custo-efetividade, e disse que n\u00e3o h\u00e1 propostas em an\u00e1lise para medicamentos em dose fixa combinada para essas doen\u00e7as, \u201cnem evid\u00eancias robustas que comprovem ganhos cl\u00ednicos relevantes em termos de ades\u00e3o com o uso dessas associa\u00e7\u00f5es\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Outro ponto a considerar \u00e9 que tanto o diabetes tipo 2 quanto a hipertens\u00e3o costumam n\u00e3o causar sintomas. As medica\u00e7\u00f5es, por outro lado, apresentam efeitos colaterais. Por isso, \u00e0s vezes o desafio \u00e9 convencer o paciente de que vale a pena tom\u00e1-las. \u201cO comportamento humano \u00e9 complexo\u201d, resume Lima Junior.<\/p>\n\n\n\n
Renata destaca ainda a import\u00e2ncia de mudan\u00e7as no estilo de vida, um aspecto n\u00e3o abordado no estudo. Altera\u00e7\u00f5es na dieta, n\u00edvel de atividade f\u00edsica, qualidade do sono e gerenciamento de estresse, por exemplo, s\u00e3o fundamentais para o sucesso do tratamento. \u201cN\u00e3o \u00e9 s\u00f3 medica\u00e7\u00e3o.\u201d A boa not\u00edcia \u00e9 que o tratamento correto \u00e9 transformador. \u201cSe voc\u00ea pegar um paciente hipertenso aos 50 anos e conseguir manter a press\u00e3o dele controlada, abaixo de 130 por 80, \u00e9 poss\u00edvel estender a expectativa de vida em cerca de 10%\u201d, afirma Lima Junior.<\/p>\n\n\n\n
\u201c\u00c9 como se, a cada 10 dias com a press\u00e3o sob controle, ele ganhasse um dia a mais de vida.<\/p>\n\n\n\n
Por Leon Ferrari, Estad\u00e3o<\/p>\n\n\n\n\n
Brasileiros n\u00e3o conseguem controlar diabetes e hipertens\u00e3o mesmo quando tratados, mostra estudo S\u00f3 28,97% dos pacientes avaliados apresentavam a press\u00e3o arterial sob controle e 39,1% atingiam as metas de hemoglobina glicada Leon Ferrari Mesmo em tratamento, a grande maioria dos brasileiros com hipertens\u00e3o e diabetes tipo 2 n\u00e3o consegue atingir as metas de press\u00e3o arterial […]<\/p>\n","protected":false},"author":100,"featured_media":7836,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":true,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-7834","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","has-post-title","has-post-date","has-post-category","has-post-tag","has-post-comment","has-post-author",""],"yoast_head":"\n